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2021年中医助理医师考试《内科学》考点(7)

日期: 2021-09-23 17:02:03 作者: 张素珍

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类风湿关节炎

1.类风湿关节炎(RA)是对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。多发生于中年女性,男女之比为1:3。

2.类风湿关节炎的临床表现:

(1)关节表现

①晨僵:见于95%以上患者,经夜间休息后,晨起时受累关节出现较长时间的僵硬、胶黏着样感觉,一般持续1小时以上。

②关节痛与压痛:出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节,近端指间关节,其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性,但时轻时重。

③关节肿胀:呈对称性,以腕、掌指关节,近端指间关节,膝关节最常受累。

④关节畸形:多见于较晚期患者,常见的有手指关节的尺侧偏斜、鹅颈样畸形、纽扣花畸形等。

⑤关节功能障碍。

(2)关节外表现

类风湿结节:多出现在关节的隆突部位及皮肤的受压部位,如前臂、跟腱等处,结节大小不一、质硬、无压痛、对称性分布。常提示疾病处于活动阶段。

3.非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎:可以有效缓解症状,但不能控制病情进展,不单独使用。

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