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执业护士考试高频考点:常见精神症状

日期: 2019-11-15 16:17:51 作者: 张素珍

第1讲常见精神症状

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.感觉障碍

(1)感觉过敏:对外界一般强度的刺激感受性↑

(2)感觉减退:对外界一般刺激的感受性↓

(3)内感性不适:躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉,性质难以描述和定位。

2.知觉障碍

(1)错觉:指对客观事物歪曲的知觉。临床上多见错听和错视。如将地上一条绳索看生一条蛇。

(2)幻觉

①幻听:最常见,最具有诊断意义的是言语性幻听,评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听,为诊断精神分裂症的重要症状。

②内脏幻觉:对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验。

3.思维障碍

(1)思维形式障碍

①联想障碍

思维奔逸:语流增快,口若悬河,滔滔不绝,见于躁狂症。

思维迟缓:患者自觉脑子变笨,言语慢,反应慢,思考问题困难。见于抑郁症。

思维贫乏:沉默少语,谈话言语空洞单调或词穷句短。

思维散漫:说话东拉西扯。

思维破裂:言语支离破碎,语词杂拌,多见于精神分裂症。

病理性赘述:思维活动停滞不前,迂回曲折,联想枝节过多,但最终可表达其意。

②思维逻辑障碍

象征性思维:以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念,如:反穿衣服代表自己“表里合一”。

语词新作:病人自创一些新的符号、图形、文字,不解释不明白。

逻辑倒错性思维:推理缺乏逻辑性,无前提及根据,或因果倒置不可理解,如:病人说:“因电脑感染病毒,所以我要死了”。

异己体验:这组症状的共同特征是思维的归属性不属于自己,也不受自己控制,是诊断精神分裂症的重要症状。

强制性思维:又称思维云集,指病人头脑中出现了大量的不属于自己的思维,不受病人意愿的支配,强制性地在大脑中涌现,好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。

(2)思维内容障碍:妄想是一种病理性的歪曲信念。

被害妄想:最常见的妄想,总是觉得有人要害他。

关系妄想:病人认为环境中与他无关的事物都与他有关。

物理影响妄想:又称被控制感。病人觉得他自己受到某种外界力量控制而不能自主。精神分裂症的特征性症状。

夸大妄想:自我夸耀和自视过高的妄想。

罪恶妄想:病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶。

钟情妄想:病人坚信自己被异性钟情。

嫉妒妄想:病人无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实,另有外遇。

4.意志障碍

木僵:不语、不动、不食、面部表情固定。

蜡样屈曲:病人的肢体任人摆布,即使是不舒服的姿势,也较长时间似蜡塑一样维持不动。

5.自知力缺乏是精神病特有的表现。

【进阶攻略】

此讲内容比较抽象,以下是针对常见精神症状进行的举例说明。

感觉过敏:阳光特刺眼,声音特刺耳,轻触皮肤感到疼。

内感性不适:牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。

错觉:将地上的一条绳索看成一条蛇。

内脏幻觉与内感性不适区别:前者患者能说出具体部位或脏器,后者说不出具体部位。

象征性思维:病人吃排骨时连骨头也吃,说是有硬骨头精神。

物理影响妄想:脑子里被装上芯片了,自己是个玩偶。

钟情妄想:病人看到护士对自己笑着打招呼,坚信此护士爱上了自己。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.思维迟缓是

A.癔症的典型症状

B.强迫症的典型症状

C.抑郁症的典型症状

D.恐怖症的典型症状

E.精神分裂症的典型症状

2.不属于思维联想障碍的表现是

A.思维奔逸

B.思维破裂

C.思维迟缓

D.思维贫乏

E.象征性思维

二、A2型选择题

1.患者男性,59岁,口中常常喃喃自语“我该死,我该死”。每晚席地而卧,上盖一破单被。此患者的症状属于

A.被害妄想

B.嫉妒妄想

C.罪恶妄想

D.夸大妄想

E.物理影响妄想

2.患者男性,36岁,一日起床后,悄声外出关门,即从窗缝中窥视尚在熟睡中的妻子,良久不动,旁人问其所为,其回答正在监视老婆是否与人有不轨行为。此患者的症状属于

A.关系妄想

B.夸大妄想

C.嫉妒妄想

D.被害妄想

E.物理影响妄想

3.患者女性,40岁。思维散乱,推理荒谬,话意互不联系,言语支离破碎,令人莫名其妙。此种症状称为

A.思维奔逸

B.思维中断

C.思维破裂

D.思维贫乏

E.强制性思维

4.患者高热时,将输液管看成是条蛇,此症状是

A.幻觉

B.错觉

C.虚构

D.错构

E.感知综合障碍

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C.思维迟缓:一种抑制性的思维联想障碍。即联想抑制,联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少,语声甚低,反应迟缓。患者自觉脑子变笨,反应慢,思考问题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。所以考虑选C.

2.【答案及解析】E.象征性思维:以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念,不经病人解释,旁人无法理解。如某病人经常反穿衣服,以表示自己为“表里合一、心地坦白”,常见于精神分裂症。象征性思维属于思维逻辑障碍。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】C.妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前,也很难动摇他的信念,妄想大都出现在精神病状态下,如精神分裂症。罪恶妄想患者坚信自己犯了严重错误,罪大恶极,以致连累亲友,甚至连国家也受到了不可弥补的损失,他自认为不仅应该受人鄙视和唾骂,甚至处死也不能补偿其罪恶之万一,常因而拒食,或采取一些方式赎罪。严重者认为自己不应该再活下去,可发生自伤、自杀等行为。多见于忧郁状态和精神分裂症。

2.【答案及解析】C.嫉妒妄想综合征又称病理嫉妒综合征和奥赛罗综合征。是一种以坚信配偶不贞的妄想为核心综合征。嫉妒妄想又称不贞妄想。患者坚信自己的爱人对他不忠实而另有外遇,因而跟踪或监视其爱人的活动。主要是指认为配偶或性伴侣不贞的妄想,往往会伴随着激动情绪,甚至攻击行为。临床上以男性较多,经常出现在四十岁左右,过去没有精神疾病的人。

3.【答案及解析】C.思维破裂指概念之间联想的断裂,建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子,但各句含意互不相关,变成语句堆积,整段内容令人不能理解。严重时,言语支离破碎,个别词句之间也缺乏联系,成了语词杂拌。

4.【答案及解析】B.错觉是人们观察物体时,由于物体受到形、光、色的干扰,加上人们的生理、心理原因而误认物象,会产生与实际不符的判断性的视觉误差。幻觉,也叫感觉错误,是指在没有客观刺激作用于相应感官的条件下,而感觉到的一种真实的、生动的知觉。所以选择B更为适合。


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